درمان ارتودنسی با دندان انکیلوز شده

یکی از عواملی که درمان ارتودنسی را به طور قابل توجهی پیچیده می کند، وجود دندان های انکیلوز شده است. در این مقاله، در مورد اینکه دندان انکیلوز شده چیست و چگونه می توان بایت را با چنین تشخیصی به کمک ارتودنسی اصلاح کرد، صحبت می کند.

انکیلوز دندان چیست؟

ابتدا، بیایید ساختار دندان را درک کنیم. به طور معمول، ریشه دندان توسط رباط پریودنتال به بافت استخوان متصل می شود – یک لایه نازک (به طور متوسط 2/0 میلی متر) متشکل از عروق، اعصاب، الیاف پریودنتال و ماده بین سلولی. این رباط برای دندان ضربه گیر فراهم می کند – بار جویدن را به استخوان منتقل می کند و از وارد شدن فشار بیش از حد به دندان هنگام جویدن جلوگیری می کند. این رباط است که امکان حرکت دندان را در طول درمان ارتودنسی فراهم می کند. بسته به جهت حرکت دندان، به آرامی کشیده و دوباره تراز می شود.

اگر به هر دلیلی رباط پریودنتال از بین رفته باشد، دندان با استخوان جوش می خورد و با آن یکی می شود. این فرآیند پاتولوژیک، انکیلوز نامیده می شود.

انکیلوز دندان چیست؟

علل انکیلوز دندان کدامند؟

انکیلوز دندان در صورتی رخ می دهد که گردش خون در رباط پریودنتال مختل شود. رباط لزوماً به طور کامل تخریب نمی شود، ممکن است ناحیه کوچکی در جایی که ریشه با استخوان جوش می خورد، آسیب ببیند. این چسبندگی، حرکت دندان را در طول درمان ارتودنسی غیرممکن می کند.

علل انکیلوز می توانند شامل موارد زیر باشند:

• آسیب دندان، که منجر به نکروز رباط اطراف دندان می شود.
• آسیب شیمیایی به رباط به دلیل درمان کانال با استفاده از فرمالین رزورسینول.
• استعداد ژنتیکی.

چگونه انکیلوز دندان را تشخیص دهیم؟

شک به انکیلوز دندان، حتی با تشخیص کامل با استفاده از تصویر CBCT، بسیار دشوار است. واقعیت این است که شکاف پریودنتال همیشه در تصاویر رادیوگرافی با اشعه ایکس قابل مشاهده نیست. اگر دندان تا حدی انکیلوز شده باشد – در قسمت کوچکی از ریشه – تشخیص آن در تصویر تقریباً غیرممکن است.

با علائم و آزمایش های خارجی زیر می توان به وجود دندان انکیلوز شده مشکوک شد:

• ارتفاع دندان نسبت به دندان های مجاور در سیستم دندانی، کمی متفاوت است و با دندان مقابل بسته نمی شود. برای بیمار، به نظر می رسد که دندان به طور کامل نروییده است.
• رنگ دندان متفاوت است – پس از درمان با فرمالین رزورسینول، ته رنگ صورتی دارد. اگر بیمار قبلاً چنین درمانی داشته باشد، احتمال انکیلوز افزایش می یابد.
• ممکن است دندان باقی بماند، یعنی نروییده باشد یا تا حدی رویش داشته باشد. در این مورد، انکیلوز اتفاق افتاده است که مانع رویش طبیعی دندان می شود.
• ضربه زدن – ضربه زدن آرام به دندان با پروب دندانپزشکی. اگر دندان به استخوان جوش خورده باشد، صدا “طنین دارتر” از دندان های طبیعی خواهد بود.

وجود این علائم، اثبات انکیلوز دندان نیست.

مشخص ترین علامت انکیلوز، بی حرکتی دندان و عدم توانایی در حرکت دادن آن است. این را می توان تشخیص داد:

• در طول درمان ارتودنسی، اگر دندان حرکات برنامه ریزی شده را نداشته باشد، متخصص ارتودنسی معمولاً در ۲ و ۳ جلسه پس از قرار دادن سیستم براکت می تواند متوجه این موضوع شود.
• در طول عمل جراحی، وقتی پزشک در حفره، عمل جابجایی انجام می دهد – سعی می کند دندان را از یک طرف به طرف دیگر “حرکت” دهد، اما دندان حرکت نمی کند.

فقط با ترکیبی از عوامل و آزمایش ها می توان تشخیص قطعی “انکیلوز” را انجام داد.

درمان ارتودنسی برای دندان انکیلوز شده

موفقیت درمان ارتودنسی 90% به برنامه ریزی مناسب درمان بستگی دارد. و بنابراین انکیلوز کار را دو برابر دشوار می کند.

اولاً، یک دندان انکیلوز شده را نمی توان حرکت داد، یعنی هرگونه حرکت دندان باید بر اساس این واقعیت برنامه ریزی شود که یکی از دندان ها به خودی خود به جایی حرکت نمی کند و از حرکت دندان های مجاور جلوگیری می کند.

دوم اینکه، به دلیل دشواری تشخیص انکیلوز، ممکن است قبل از شروع درمان ارتودنسی دیده نشود. اگر دندانی در این فرآیند پیدا شود، ارتودنتیست مجبور می شود درمان را از نو و با مقدمه ای جدید برنامه ریزی کند.

درمان ارتودنسی برای دندان انکیلوز شده

اگر انکیلوز در مرحله تشخیص تشخیص داده شود، درمان ارتودنسی چگونه پیش می رود؟

اول، پزشک باید محاسبات را انجام دهد و مطمئن شود که با یک دندان ثابت، می تواند به نتیجه مطلوب دست یابد. در صورت امکان، پزشک دندان انکیلوز شده را از سیستم ارتودنسی خارج می کند. هیچ براکتی روی آن قرار نمی گیرد و دندان به قوس دندانی متصل نیست. در مواردی که وضعیت بالینی اجازه می دهد، می توان از دندان انکیلوز شده به عنوان یک تکیه گاه مطلق استفاده کرد – دندان ها را به سمت آن کشید. اگر بیمار ایمپلنت داشته باشد، همین اصل برای درمان و برنامه ریزی استفاده می شود. پس از اتمام درمان ارتودنسی، می توان شکل دندان انکیلوز شده را با روکش اصلاح کرد.

اگر دندان انکیلوز شده امکان دستیابی به نتیجه درمانی قابل قبولی را فراهم نکند، کشیده می شود. با این حال، این کار برای جراح و بیمار آسان نیست، زیرا کشیدن دندانی که با استخوان یکی شده است می تواند آسیب زا باشد.

اگر در طول درمان، انکیلوز تشخیص داده شود، درمان ارتودنسی چگونه پیش می رود؟

اگر در ۲ و ۳ بار فعال سازی، ارتودنتیست متوجه شود که دندان ها طبق برنامه ریزی شده جابجا نمی شوند یا حرکات “عجیب” دارند، این نشانه ای است که برخی از دندان ها انکیلوز شده اند. فقط یک ارتودنتیست می تواند متوجه شود که مشکلی پیش آمده است؛ برای بیمار دشوار خواهد بود که ماهیت حرکات را به تنهایی تعیین کند.

در این مورد، ارتودنتیست تشخیص موضعی انجام می دهد: رادیوگرافی را ارزیابی می کند، تست ضربه را انجام می دهد و در صورت لزوم، برای تأیید تشخیص خود، از یک جراح دندانپزشک یا پزشک عمومی نظر می خواهد.

هنگامی که انکیلوز تأیید می شود، ارتودنتیست باید طرح درمان را اصلاح کند.

هنگامی که انکیلوز تأیید می شود، ارتودنتیست باید طرح درمان را بررسی کند. او باید بفهمد که آیا با دندان کاملاً بی حرکت می توان به نتیجه خوبی رسید یا کشیدن دندان ضروری خواهد بود. وظیفه پزشک در این مرحله نه تنها برنامه ریزی برای درمان بیشتر، بلکه توضیح واضح به بیمار در مورد آنچه اتفاق افتاده و اقدامات بعدی ممکن است، می باشد.

ادامه درمان دندان انکیلوز شده بسته به سیستم

در طول درمان با بریس ها، قفل ارتودنسی از دندان انکیلوز شده برداشته می شود و از قوس دندانی خارج می شود. اگر دندان به عنوان تکیه گاه استفاده شود، می توان یک دکمه به آن چسباند و یک بند یا چین الاستیک را کشید.

اگر انکیلوز دندان روی الاینرها تشخیص داده شود، ارتودنتیست باید یک طرح درمان مجازی (بررسی کلینیکی) را دوباره ایجاد کند که بر اساس آن یک سری جدید از تری ها تولید شود.

ادامه درمان دندان انکیلوز شده بسته به سیستم

نتایج درمان ارتودنسی با دندان انکیلوز شده

بیمار از زیبایی لبخند خود شکایت داشت. سیستم براکت فلزی دیمون به عنوان تجهیزات درمانی انتخاب شد. در مرحله تشخیص، دندان انکیلوز شده تشخیص داده نشد. پس از قرار دادن بریس ها ۴ ماه بعد، حرکات غیر عادی دندان های 5/1 و 4/1 تشخیص داده شدند. – آنها “درون فک” قرار گرفتند، یعنی نسبت به صفحه تماس بالاتر حرکت کردند. علت آن انکیلوز 6/1 بود.

در این مورد، خارج کردن 6/1 از قوس دندانی برای رسیدن به نتیجه کافی بود.

ما از مشکلات نمی ترسیم و وقتی موارد مشابهی دریافت می کنیم، حتی از مواجهه با یک چالش ارتودنسی جدید خوشحال می شویم. در این مورد، ما توانستیم حتی با یک دندان انکیلوز شده به یک نتیجه عملکردی و زیبایی مطلوب دست یابیم. برای یک نتیجه ایده آل و پایدار، توصیه می شود دندان انکیلوز شده با روکش ترمیم شود.

ما از دشواری ها نمی ترسیم و زمانی که موارد مشابه را دریافت می کنیم، حتی خوشحال تر هستیم که با یک چالش ارتودنتیک جدید مواجه شویم. در این مورد، ما حتی با وجود دندان انکیلوز شده می توانیم به نتایج بهینه عملکردی و زیبایی دست یابیم. برای نتایج ایده آل و پایدار، توصیه می شود دندان انکیلوز شده با یک روکش احیاء شود.