لق شدن ایمپلنت؛ چرا اتفاق میافتد و آیا همیشه به معنای شکست درمان است؟
در این نوشته می خوانید:
- 1 لق شدن ایمپلنت یعنی چه؟
- 2 آیا لق شدن ایمپلنت طبیعی است؟
- 3 مهمترین علت لق شدن ایمپلنت
- 4 چرا استئواینتگریشن موفق نمیشود؟
- 5 علائم لق شدن ایمپلنت
- 6 آیا هر لق شدنی یعنی ایمپلنت باید خارج شود؟
- 7 اگر خود پایه ایمپلنت لق شده باشد چه میشود؟
- 8 آیا ایمپلنت دوم هم موفق خواهد شد؟
- 9 آیا درد همیشه نشانه لق شدن ایمپلنت است؟
- 10 اگر روکش ایمپلنت لق شود چه باید کرد؟
- 11 چگونه از لق شدن ایمپلنت جلوگیری کنیم؟
- 12 نقش ارتودنسی در موفقیت ایمپلنت
- 13 اگر سالها از ایمپلنت گذشته باشد و ناگهان لق شود چه؟
- 14 چه زمانی باید فوراً به دندانپزشک مراجعه کنیم؟
- 15 سخن پایانی
اگر سالها در زمینه ایمپلنت و درمانهای ارتودنسی فعالیت کرده باشید، احتمالاً یکی از سوالاتی که بارها از بیماران شنیدهاید این است: «دکتر، احساس میکنم ایمپلنتم لق شده، یعنی باید خارج شود؟»
واقعیت این است که هر لق شدنی به معنای از دست رفتن ایمپلنت نیست. در بسیاری از موارد، چیزی که بیمار به عنوان لق شدن احساس میکند، مربوط به روکش، پیچ یا قطعات پروتزی است و خود پایه ایمپلنت کاملاً سالم باقی مانده است. البته گاهی نیز لق شدن واقعی پایه ایمپلنت رخ میدهد که نیازمند بررسی و درمان مناسب است.
من در کلینیک ارتودنسی دکتر مهدی فهیمی هنزائی همیشه به بیمارانم تأکید میکنم که مراجعه سریع پس از مشاهده هرگونه حرکت، صدا یا احساس غیرطبیعی در ایمپلنت، میتواند از بسیاری از مشکلات بعدی جلوگیری کند. تشخیص زودهنگام، مهمترین عامل در حفظ موفقیت درمان است.
البته ایمپلنت ۹۷ درصد موفقیت دارد ولی گاهی هم خیر
لق شدن ایمپلنت یعنی چه؟
ابتدا باید بدانیم که ایمپلنت از چند قسمت تشکیل شده است:
- پایه ایمپلنت که داخل استخوان قرار میگیرد.
- اباتمنت یا رابط.
- روکش دندان.
گاهی بیمار احساس میکند دندان ایمپلنتی حرکت میکند، اما در حقیقت فقط پیچ اباتمنت شل شده است. در این شرایط پایه ایمپلنت همچنان کاملاً به استخوان متصل است و معمولاً مشکل با سفت کردن پیچ یا تعویض قطعه برطرف میشود.
اما اگر خود پایه داخل استخوان حرکت داشته باشد، موضوع جدیتر است و باید علت آن بررسی شود.
آیا لق شدن ایمپلنت طبیعی است؟
پاسخ کوتاه خیر است.
برخلاف دندان طبیعی که به وسیله لیگامان اطراف ریشه کمی حرکت فیزیولوژیک دارد، ایمپلنت باید کاملاً ثابت باشد.
بنابراین هرگونه حرکت واقعی پایه ایمپلنت، طبیعی محسوب نمیشود و نیازمند معاینه تخصصی است.
مهمترین علت لق شدن ایمپلنت
اصلیترین دلیل، عدم ایجاد اتصال مناسب بین استخوان و سطح ایمپلنت است.
به این اتصال، استئواینتگریشن (Osseointegration) گفته میشود.
اگر این اتصال به هر دلیلی کامل ایجاد نشود یا بعداً از بین برود، ایمپلنت استحکام خود را از دست میدهد.
چرا استئواینتگریشن موفق نمیشود؟
دلایل مختلفی وجود دارد که مهمترین آنها عبارتند از:
کیفیت پایین استخوان
در بعضی نواحی، مخصوصاً فک بالا، تراکم استخوان کمتر است و احتمال موفق نشدن درمان کمی بیشتر خواهد بود.
عفونت
اگر در اطراف ایمپلنت عفونت ایجاد شود، استخوان به تدریج تحلیل میرود.
در مراحل اولیه درمان این مشکل قابل کنترل است اما در صورت بیتوجهی ممکن است باعث لق شدن ایمپلنت شود.
فشار زیاد روی ایمپلنت
گاهی بیمار خیلی زود از ایمپلنت استفاده میکند یا نیروهای جویدن بیش از حد به آن وارد میشود.
در برخی بیماران نیز دندانقروچه شبانه فشار زیادی به ایمپلنت وارد میکند.
سیگار
یکی از مهمترین عوامل شکست ایمپلنت، مصرف سیگار است.
نیکوتین باعث کاهش خونرسانی استخوان و اختلال در ترمیم بافت میشود.
مطالعات متعدد نشان دادهاند که درصد موفقیت ایمپلنت در افراد سیگاری کمتر از افراد غیرسیگاری است.
دیابت کنترل نشده
اگر قند خون به خوبی کنترل نشود، روند ترمیم استخوان مختل میشود و احتمال عفونت افزایش پیدا میکند.
بیماریهای لثه
افرادی که سابقه بیماری شدید لثه دارند، در صورت رعایت نکردن بهداشت، بیشتر در معرض التهاب اطراف ایمپلنت قرار میگیرند.
بهداشت ضعیف دهان
تجمع پلاک میتواند باعث ایجاد بیماری به نام پریایمپلنتایتیس شود.
این بیماری شباهت زیادی به بیماری لثه دارد اما اطراف ایمپلنت اتفاق میافتد.
علائم لق شدن ایمپلنت
بیماران معمولاً یکی یا چند مورد از علائم زیر را گزارش میکنند:
- احساس حرکت هنگام غذا خوردن
- درد موقع فشار
- احساس ضربان
- خونریزی لثه
- بوی بد دهان
- خروج چرک
- التهاب اطراف ایمپلنت
- تغییر در نحوه قرار گرفتن دندانها روی هم
گاهی نیز هیچ علامتی وجود ندارد و مشکل تنها در رادیوگرافی مشخص میشود.
آیا هر لق شدنی یعنی ایمپلنت باید خارج شود؟
خوشبختانه خیر.
در بسیاری از بیماران تنها پیچ داخلی شل شده است.
در این شرایط معمولاً با باز کردن روکش، بررسی قطعات و بستن مجدد پیچ، درمان کامل انجام میشود.
به همین دلیل هیچگاه نباید تنها بر اساس احساس بیمار درباره خارج کردن ایمپلنت تصمیم گرفت.
اگر خود پایه ایمپلنت لق شده باشد چه میشود؟
اگر خود پایه ایمپلنت لق شده باشد چه میشود؟
در این حالت ابتدا علت بررسی میشود.
اگر استخوان اطراف به مقدار زیادی از بین رفته باشد، معمولاً بهترین درمان خارج کردن ایمپلنت است.
این کار برخلاف تصور بسیاری از بیماران معمولاً نسبتاً ساده انجام میشود.
پس از خارج کردن ایمپلنت، بسته به شرایط ممکن است اقدامات زیر انجام شود:
- پیوند استخوان
- استفاده از ممبران
- چند ماه صبر برای ترمیم استخوان
- کاشت مجدد ایمپلنت
در بسیاری از موارد، پس از بازسازی مناسب استخوان، میتوان دوباره ایمپلنت موفقی قرار داد.
آیا ایمپلنت دوم هم موفق خواهد شد؟
بله.
در اغلب بیماران اگر علت شکست اولیه مشخص و برطرف شود، ایمپلنت دوم با موفقیت بسیار خوبی همراه خواهد بود.
برای مثال اگر علت شکست، فشار زودرس، سیگار یا عفونت بوده باشد، با اصلاح این عوامل احتمال موفقیت درمان مجدد بسیار بالا خواهد بود.
آیا درد همیشه نشانه لق شدن ایمپلنت است؟
خیر.
گاهی درد ناشی از التهاب لثه، گیر غذایی یا حتی مشکلات دندانهای مجاور است.
از طرف دیگر، بعضی ایمپلنتهای لق هیچ دردی ندارند.
به همین دلیل معاینه و تهیه رادیوگرافی اهمیت زیادی دارد.
اگر روکش ایمپلنت لق شود چه باید کرد؟
این یکی از شایعترین مراجعات بیماران است.
در این شرایط توصیه میکنم:
- از جویدن غذاهای سفت با آن سمت خودداری کنید.
- هرچه سریعتر مراجعه نمایید.
- هرگز خودتان سعی نکنید پیچ را سفت کنید.
- در صورت جدا شدن روکش، آن را همراه خود به مطب بیاورید.
در بسیاری از موارد درمان در همان جلسه انجام میشود.
چگونه از لق شدن ایمپلنت جلوگیری کنیم؟
رعایت چند نکته ساده میتواند سالها عمر ایمپلنت را افزایش دهد.
رعایت دقیق بهداشت
مسواک، نخ دندان مخصوص ایمپلنت و در صورت نیاز واترجت میتوانند نقش مهمی در سلامت بافت اطراف ایمپلنت داشته باشند.
مراجعات منظم
معاینههای دورهای باعث میشود مشکلات قبل از پیشرفت تشخیص داده شوند.
کنترل دندانقروچه
در بیماران دارای براکسیسم، استفاده از نایتگارد اهمیت زیادی دارد.
ترک سیگار
این موضوع یکی از مؤثرترین اقدامات برای افزایش طول عمر ایمپلنت است.
کنترل بیماریهای زمینهای
کنترل مناسب دیابت و سایر بیماریهای سیستمیک، احتمال موفقیت درمان را افزایش میدهد.
نقش ارتودنسی در موفقیت ایمپلنت
شاید برای بسیاری از بیماران جالب باشد که گاهی درمان ارتودنسی میتواند احتمال موفقیت ایمپلنت را افزایش دهد.
در مواردی که فضای دندان از ابتدا مناسب نباشد یا نیروهای نامتعادل به دندانها وارد شوند، ابتدا با ارتودنسی موقعیت دندانها اصلاح میشود و سپس ایمپلنت در بهترین محل قرار میگیرد.
این موضوع علاوه بر زیبایی، باعث توزیع مناسب نیروهای جویدن نیز میشود.
به همین دلیل در بسیاری از بیماران، همکاری متخصص ارتودنسی و جراح ایمپلنت بهترین نتیجه را ایجاد میکند.
اگر سالها از ایمپلنت گذشته باشد و ناگهان لق شود چه؟
گاهی ایمپلنت سالها بدون مشکل کار کرده اما پس از مدت طولانی دچار لق شدن میشود.
شایعترین دلایل عبارتاند از:
- تحلیل تدریجی استخوان
- التهاب مزمن اطراف ایمپلنت
- شکستگی پیچ
- شل شدن اباتمنت
- وارد شدن ضربه
- فشار بیش از حد ناشی از دندانقروچه
بنابراین حتی اگر چندین سال از درمان گذشته باشد، معاینات دورهای همچنان اهمیت دارند.
چه زمانی باید فوراً به دندانپزشک مراجعه کنیم؟
در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر مراجعه را به تعویق نیندازید:
- حرکت واقعی ایمپلنت
- درد شدید
- خونریزی مداوم
- ترشح چرکی
- تورم لثه
- افتادن روکش
- احساس تغییر در بایت
هرچه درمان زودتر آغاز شود، احتمال حفظ ایمپلنت بیشتر خواهد بود.
سخن پایانی
لق شدن ایمپلنت اتفاقی نیست که بتوان آن را نادیده گرفت، اما خوشبختانه در بسیاری از موارد نیز به معنای شکست قطعی درمان نیست. گاهی تنها یک پیچ شل شده و با یک اقدام ساده مشکل برطرف میشود و گاهی نیز لازم است ایمپلنت خارج شده، استخوان بازسازی شود و پس از چند ماه درمان مجدداً انجام گیرد.
توصیه من به بیماران این است که هرگونه احساس حرکت، درد، صدا یا تغییر در ایمپلنت را جدی بگیرند و از درمانهای خانگی یا صبر کردن طولانیمدت خودداری کنند. تشخیص دقیق علت لق شدن، تنها با معاینه بالینی و بررسی رادیوگرافی امکانپذیر است.
در کلینیک ارتودنسی دکتر مهدی فهیمی هنزائی تلاش ما بر این است که با همکاری متخصصان درمان ایمپلنت، مشکلات احتمالی در سریعترین زمان تشخیص داده شوند و بهترین راهکار درمانی متناسب با شرایط هر بیمار ارائه شود. هدف ما فقط جایگزین کردن یک دندان نیست؛ بلکه حفظ سلامت استخوان، عملکرد صحیح دهان و ایجاد لبخندی ماندگار است.
دیدگاه خود را ثبت کنید
تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟در گفتگو ها شرکت کنید.